弘大速配房颤手术新突破：左心房封堵术降低中风风险，改善预后

对于许多房颤患者来说，中风的风险犹如头顶悬剑，随时可能落下。然而，一项新研究带来了令人振奋的消息：在心脏手术中进行左心房附属物封堵（简称LAAO）不仅可以降低中风发生的概率，还能显著减轻中风后的残疾程度，甚至降低30天内的死亡率。这项医学突破为房颤患者的健康管理提供了新的希望。

什么是左心房附属物封堵？

左心房附属物是一种特殊的结构，位于心脏左心房的边缘。对于房颤患者来说，这个小小的结构却可能成为大问题——它是血栓形成的高发地，而这些血栓一旦脱落，就可能引发缺血性中风。左心房附属物封堵术的目标，就是通过手术封闭这一结构，减少血栓形成的风险，从源头上降低中风的发生率。

为什么说LAAO是房颤患者的福音？

这项研究是对一项名为LAAOS III的多国随机临床试验进行的分析，涉及超过4800名房颤患者。这些患者平均年龄为71岁，67.5%为男性，且绝大多数（80%）正在接受口服抗凝治疗。研究发现，接受LAAO的患者首次缺血性中风的风险比未接受该手术的患者降低了约三分之一（5%对比7%）。更重要的是，这些中风事件中，由心源性血栓引发的比例在LAAO组显著降低。

研究中的重要发现

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在随访期间，共有273名患者发生了第一次缺血性中风。在这些患者中，接受LAAO的患者在中风后的残疾程度明显较轻。研究使用改良Rankin量表（mRS）对患者功能状态进行评分，结果显示，LAAO组的中位评分为2，而对照组为3，差异清晰可见。此外，接受LAAO的患者发生皮质梗死的比例也较低（46%对比61%）。

不仅如此，研究还发现，在缺血性中风发生后的30天内，LAAO组的死亡率显著低于对照组（16.5%对比20%）。这一结果为LAAO的临床意义提供了更强有力的支持。

这项研究对临床实践的意义

研究人员指出，这些发现支持美国心脏病学会和美国心脏协会的最新指南，即对于接受心脏手术的房颤患者，强烈建议进行LAAO。这不仅是为了降低中风的发生率，也是为了减轻中风后的严重程度，提高患者的生活质量。

此外，研究还为未来的临床试验提供了启示：在评估外科或经皮LAAO用于中风预防的过程中，可以将中风的严重程度作为一个重要的次要终点。

需要注意的局限性

尽管这项研究带来了令人鼓舞的结果，但它并非完美无缺。例如，研究中用于分类中风病因的方法可能过于简化，未充分考虑小血管疾病或大动脉病变的影响。此外，研究数据主要集中在住院期间，对于长期残疾的影响仍存在不确定性。

给房颤患者的建议

对于房颤患者来说，预防中风始终是健康管理的重点。除了药物治疗外，手术干预（如LAAO）也成为一种有效的选择。如果您或家人属于房颤高危人群，不妨与专业医生讨论这一选项，评估其适用性。

注：本文内容仅供科普参考，不构成专业医疗建议，如有健康问题请咨询专业医生。

发布于：北京市

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